惠民!四川将城乡住民高血压糖尿病门诊用药纳

2019-11-10 新亚网 新亚网整理
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  四川新闻网成都11月9日讯(记者 李丹)9日,四川新闻网记者从四川省医疗保障局获悉,日前,四川省医疗保障局、四川省财务厅、四川省卫生康健委员会、四川省药品监视打点局四部分印发《关于完善城乡住民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》指出,对“两病”患者在二级及以下定点下层医疗机构门诊产生的降血压、降血糖的政策范畴内药品用度,统筹基金付出比例不低于50%。高血压最高付出限额不低于200元/人/年,糖尿病最高付出限额不低于300元/人/年,同时患高血压、糖尿病的最高付出限额归并计较。实施意见从2019年11月1日起施行。

  据悉,为进一步减轻城乡住民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗用度承担,按照国度医疗保障局等四部分《关于完善城乡住民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发﹝2019﹞54号)精力,团结四川省实际,四川就完善“两病”患者门诊用药保障机制提出实施意见。

  《实施意见》指出,保障工具是介入城乡住民根基医疗保险(以下简称“住民医保”)并采纳药物治疗的“两病”患者。“两病”患者的认定尺度以医学诊断尺度为依据。“两病”认定机构,原则上应为二级及以上定点医疗机构;有条件的地域可放宽至乡镇卫生院和社区卫生处事中心,由乡镇卫生院和社区卫生处事中心具有副主任医师及以上职称的相关专业在职临床大夫认定,各地可按照实际环境明晰“两病”认定机构。

  用药范畴方面,《实施意见》划定,(内容由新亚网整理),“两病”患者门诊用药合用药品范畴为最新版《国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次》内直接用于降血压、降血糖的治疗性药物,优先选用目次甲类药品、优先选用国度根基药物、优先选用通过一致性评价的品种、优先选用会合招标采购中选药品。

  保障报酬方面,《实施意见》划定,各统筹地域要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和用药金额的基本上,按照基金运行环境公道设定报销比例和最高付出限额。原则上“两病”门诊用药保障不设起付线。对“两病”患者在二级及以下定点下层医疗机构门诊产生的降血压、降血糖的政策范畴内药品用度,统筹基金付出比例不低于50%。高血压最高付出限额不低于200元/人/年,糖尿病最高付出限额不低于300元/人/年,同时患高血压、糖尿病的最高付出限额归并计较。

  政策跟尾方面,《实施意见》划定,做好与现有门诊统筹政策、门诊非凡疾病(门诊慢性病)政策、住院保障政策的跟尾。对已纳入门诊非凡疾病(门诊慢性病)保障范畴的“两病”患者,继承执行原有政策。制止反复报销、反复享受报酬。进一步类型入院尺度,敦促公道诊疗和科学施治。

  同时,《实施意见》拟定了四项配套法子。一是完善付出尺度。对“两病”用药按通用名公道确定医保付出尺度并动态调解,医保基金以付出尺度作为结算基准,按划定付出政策结算。努力推进药品会合带量采购事情,以量换价、招采合一,对列入带量采购范畴内的药品,按照会合采购中标价值确定同通用名药品的付出尺度。“两病”用药详细付出尺度由省医疗保障局另文宣布。

  二是奉行多元付出方法。按照“两病”患者就医和用药漫衍,勉励开展按病种付费、按人头付费,有条件的地域可把“两病”门诊治疗用药纳入家庭大夫签约处事范畴。强化监视查核,对医保基金付出“两病”门诊用药用度原则上实行总额节制。努力摸索细密型县域医疗卫生配合体对“两病”门诊治疗的一体化医保打点政策。

  三是确保药品供给和利用。各有关部分要确保药品供给,医疗机构要优先利用会合采购中选药品,不得以用度节制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会核定等为由影响中选药品的供给保障与公道利用。病情相对不变的“两病”患者,门诊用药可执行三个月优点方制度,保障患者用药需求,但要制止反复开药,防备滥用。

  四是类型打点处事。各市(州)要凭据“申办便捷,结算实时”的原则,进一步完善并优化包办流程,实时开揭示有信息系统的适应性改革,确保“两病”门诊用药保障政策定时顺利实施。完善医保定点处事协议,将“两病”门诊用药保障处事纳入当地定点医疗机构协议打点,确保“两病”门诊用药用度实时报销。僵持防范为主、防治团结,落实下层医疗机构和全科医师责任,增强“两病”患者康健教诲和康健打点,提高群众防治疾病康健意识。